РОДЫ

Беременная должна знать, как начинается родовая деятельность, чтобы своевременно отправиться в родильный дом, так как в начале родов могут возникнуть осложнения, требующие специальной медицинской помощи. Необходимо также помнить, что роды иногда протекают очень быстро, особенно у повторнородящих, поэтому ехать в родильный дом следует при первых, пусть непродолжительных схватках. При появлении хотя бы незначительных кровянистых выделений, а также при отхождении околоплодных вод, даже если нет схваток или предполагаемый срок родов не наступил, беременная немедленно в сопровождении родственников должна быть доставлена в родильный дом.
При поездке в родильный дом надо взять с собой зубную щетку, пасту, туалетное мыло, расческу, а также обменную карту женской консультации.

Незадолго до родов у женщины появляются признаки, свидетельствующие об окончании беременности. Примерно за 2-3 недели до родов живот начинает опускаться. Предлежащая часть плода (головка) прижимается к входу в таз. Беременная замечает, что ей стало легче дышать. Многие женщины за 2—3 дня до родов начинают ощущать болезненность в области крестца и нижней части живота, тянущие боли. Это так называемые предвестники родов, которые затем переходят в схватки. Схватки в начале родов чаще всего едва ощутимы, повторяются через 10—15 минут. В дальнейшем они становятся более частыми и продолжительными. Во время таких сокращений матка становится плотной, затем расслабляется. Эти явления женщина может ощутить, положив ладонь на живот.

В процессе родов плод совершает путь из полости матки наружу, проходя через влагалище и костный родовой канал. Для этого необходимо, чтобы шейка матки полностью раскрылась и смогла пропустить плод, особенно его наиболее крупную и плотную часть — головку. Кроме того, плод проходит через костный таз только в том случае, если головка меньше внутренних размеров таза матери. Прохождению головки через родовые пути способствует подвижность костей черепа плода, которые соединены между собой особыми перепонками. Благодаря подвижности костей форма головки может изменяться, а размеры ее — уменьшаться. Поскольку головка является самой крупной частью плода, продвижение за нею туловища не встречает особых препятствий.

В течение родов выделяются три периода: раскрытие шейки матки,  изгнание плода и последовый период.
Период раскрытия шейки матки у первородящих продолжается 14-15 часов, у повторнородящих — 8-10 часов. Раскрытие шейки матки происходит под влиянием непроизвольных периодических сокращений (схваток). Сначала схватки бывают очень слабыми, редкими и короткими. Постепенно они становятся сильнее и продолжительнее. Частота схваток достигает 10-12 раз в час, а продолжительность каждой из них — 30-40 секунд. Схватки способствуют растяжению и раскрытию шейки матки.
При каждой схватке, вследствие сокращения маточной мускулатуры, происходит умеренное сжатие кровеносных сосудов матки. В результате этого плацента омывается меньшим количеством крови, а следовательно, и к плоду поступает недостаточное количество кислорода. Чтобы плод не испытывал недостатка в кислороде, женщина должна во время схватки глубоко и ритмично дышать, что способствует лучшему насыщению крови матери кислородом. Иногда с этой целью роженице дают дышать чистым кислородом. Будущая мать должна помнить, что, выполняя эти советы, она помогает своему ребенку. Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки. Обычно в это время при одной из схваток разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Второй период родов — период изгнания — начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Его продолжительность у первородящих — примерно 1,5-2 часа, у повторнородящих — значительно меньше. В это время при каждой схватке матка сообщает плоду поступательное движение. К схваткам присоединяются потуги, при которых сокращается не только мышца матки, но и мышцы живота и туловища. Потуга возникает непроизвольно, но роженица может ее ослабить или задержать, регулируя тем самым родовую деятельность. Чем сильнее тужится женщина, тем быстрее рождается ребенок. Чтобы усилия женщины при потугах не были напрасными, она должна уметь тужиться, и, к этому времени, сохранить достаточно сил. Умению тужиться, правильно использовать свою энергию при потугах, беременную обучают на занятиях по психопрофилактике в женской консультации и во время родов.

Каждая женщина, поступающая в родильное отделение, должна знать, что роды требуют значительной затраты энергии. Для восполнения затраченных в родах сил   следует    принимать   легкоусвояемую калорийную пищу (фрукты, шоколад, сладкий чай и.др.). Отказ от приема пищи во время родов ведет к истощению энергетических запасов, в результате чего роды затягиваются, и может возникнуть угроза благополучному родоразрешению и даже жизни плода. В период изгнания плод постепенно продвигается к выходу из родовых путей матери. Во время прохождения плода по родовым путям его головка и туловище совершают вращательные движения, приспосабливаясь к особенностям строения таза матери. В конце периода изгнания головка начинает показываться из родовых путей, затем наступает ее рождение. После рождения головки остальные части ребенка проходят обычно легко и беспрепятственно. В это время женщина должна особенно точно выполнять указания медицинского персонала — задерживать потугу или, наоборот, усиливать ее, чтобы рождение ребенка происходило постепенно, плавно и не была повреждена промежность. Родившегося ребенка отделяют от матери, перевязав и перерезав пуповину. Производят осмотр и первичный туалет новорожденного.

Третий период родов — последовый — продолжается 20-30 минут. За это время детское место отделяется от стенки матки и опускается во влагалище, что вызывает у женщины желание тужиться. При нескольких незначительных потугах детское место рождается вместе с оболочками и остатком пуповины. В последовом периоде наблюдается небольшое кровотечение, связанное с отделением детского места от матки.
После родов наступает так называемый послеродовой период, который продолжается примерно 8 недель. Если все органы и системы женщины за это время возвращаются к обычному состоянию, то функция молочных желез резко усиливается, что связано с необходимостью грудного вскармливания ребенка.

В послеродовом периоде очень важно следить за чистотой тела, белья, постели, так как наличие на внутренней поверхности матки раневого кровоточащего участка, а также многочисленных ранок и ссадин на стенках влагалища создает благоприятные условия для внедрения микроорганизмов. Источником заражения могут явиться и высохшие кровянистые выделения, если они ежедневно не смываются с наружных половых органов, грязное постельное и нижнее белье женщины. Проникшие тем или иным путем микробы могут вызывать тяжелые послеродовые заболевания, которые надолго лишают женщину трудоспособности. Рекомендуется ежедневно обмывать наружные половые органы, не реже двух раз в неделю мыться под душем и менять белье. Посещать общую баню можно лишь спустя 6-8 недель после родов. В послеродовом периоде нельзя купаться в реке, озере, море.
Быстрейшему заживлению слизистой оболочки матки после родов способствует покой половой сферы. Родовой канал родильницы в первое время после родов лишен ряда естественных защитных приспособлений против проникновения микробов (отсутствие слизи в канале шейки матки, кислой среды влагалищного секрета). Поэтому в первые недели после родов половая жизнь недопустима.

Большое внимание женщина должна уделять уходу за молочными железами. Рекомендуется ежедневно обмывать их теплой водой с мылом, менять лифчик, который следует обязательно кипятить и проглаживать горячим утюгом. Перед кормлением соски нужно обмывать ваткой, смоченной кипяченой водой. При кормлении в рот ребенка вводится не только сосок, но и околососковый кружок. Это предупреждает появление на сосках трещин, которые затрудняют кормление ребенка грудью и могут способствовать возникновению мастита. Если трещины на сосках все-таки появились, нужно сразу же обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет предупредить развитие мастита.

После родов у женщины растянута брюшная стенка, что может привести к отвисанию живота, опущению органов брюшной полости, в том числе и матки, снижению трудоспособности. Чтобы предупредить эти явления, женщина после родов должна носить бандаж. Растянутые после родов брюшные мышцы нужно также укреплять специальными физическими упражнениями. В первые 6-8 недель после родов не следует выполнять тяжелую физическую работу (большая стирка, подъем тяжестей, мытье полов и т.д.). Длительный послеродовой отпуск дается для того, чтобы женщина могла полностью восстановить свое здоровье, отдохнуть, уделить достаточное внимание ребенку.

При соблюдении гигиенических правил послеродовой период протекает без осложнений, и спустя 6-8 недель после родов у женщины полностью восстанавливаются силы и она может приступить к производственной работе.