ВРЕД И ОПАСНОСТЬ АБОРТА

Беременность — физиологическое состояние, оказывающее благотворное влияние на организм женщины. Нормально протекающая беременность, как уже отмечалось, способствует расцвету женского организма и полному созреванию полового аппарата. Аборт же нарушает этот физиологический процесс.

В нашей стране охрана матери и ребенка является делом государственной важности. Государство предоставило женщине право самой решать вопрос о материнстве. И если она по каким-либо причинам не хочет иметь ребенка, то может сделать аборт в лечебном учреждении.

Однако было бы неправильным считать, что это совершенно безопасная и безвредная операция. Аборт связан с известным риском, нередко наносит ущерб здоровью женщины и может неблагоприятно влиять на функцию материнства.
Абортом, или выкидышем, называют прерывание беременности сроком до 28 недель, когда плод еще нежизнеспособен вне материнского организма. Различают аборты самопроизвольные и искусственные.

Самопроизвольные аборты у здоровых женщин встречаются очень редко. Они бывают при различных осложнениях беременности, заболеваниях сердца, печени, почек и др., острых и хронических инфекционных болезнях, особенно если последние сопровождаются высокой температурой тела и ознобом, при некоторых заболеваниях половых органов женщины, неправильном положении или недоразвитии матки, низком прикреплении плодного яйца к стенке матки и т.д. К самопроизвольному прерыванию беременности также могут привести механическая травма, различные интоксикации и другие неблагоприятные воздействия внешней среды.

При появлении первых признаков начинающегося аборта (схваткообразные боли внизу живота и выделение крови из влагалища) женщина должна немедленно обратиться к врачу. Своевременное оказание медицинской помощи позволяет во многих случаях приостановить процесс прерывания беременности. Если же изгнание плодного яйца уже началось, медицинская помощь будет направлена на устранение нарушенной беременности и предупреждение большой потери крови. После перенесенного аборта женщина должна находиться под наблюдением врача женской консультации и проводить лечение тех заболеваний, которые способствовали самопроизвольному аборту. Это особенно важно для женщин, страдающих привычными выкидышами.

В некоторых случаях беременность приходится прерывать искусственным путем по медицинским показаниям (заболевания сердца, почек, печени и других органов и систем). Аборт для таких женщин менее вреден, чем продолжение беременности и сами роды, представляющие серьезную опасность для жизни и здоровья матери и плода.
По существующему положению производство искусственных абортов разрешается всем женщинам со сроком  беременности не  более  12 недель.   Аборт   нельзя производить, если у беременной имеется воспалительный процесс в половых органах или общее инфекционное заболевание. Наиболее удобно прерывать беременность сроком 7-9 недель. В это время связь плодного яйца с маткой менее прочна, чем при беременности большего срока, стенки матки более упруги, она хорошо сокращается и кровотечение бывает незначительным.

При прерывании беременности в более поздние сроки (10-12 недель) матка сокращается хуже, что сопровождается значительной кровопотерей. Кроме того, в эти сроки возможно повреждение самой стенки матки. Искусственный аборт при беременности менее 7 недель сопровождается дополнительными техническими трудностями, которые обусловлены малой полостью матки, ограниченной податливостью ее шейки, небольшими размерами плодного яйца.

Инструментальное удаление плодного яйца из матки, как и всякая операция, сопряжено с известным риском, так как производится не под контролем зрения, а на ощупь. Поскольку сопротивление тканей различно, то даже опытный врач может металлическим инструментом повредить ее. При этом могут быть ранены крупные сосуды, кишечник, а также возникнуть сильное кровотечение, инфицирование половых органов и т.д.

Это, конечно, не значит, что искусственный аборт в каждом случае сопровождается серьезным осложнением или влечет за собой тяжелые заболевания. При искусственном прерывании беременности в больницах и родильных домах создаются максимально благоприятные условия для производства этой операции и предотвращения возможных осложнений. Беременную после специального обследования подготавливают к операции, которую производят под обезболиванием в операционной комнате: после операции женщине обеспечиваются психический и физический покой, уход, а при необходимости — и лечение.

Вместе с тем необходимо отметить, что отсутствие в первое время после аборта выраженных признаков осложнения еще не говорит о благополучном исходе операции. Неблагоприятные последствия могут проявиться позже. Наиболее часто у перенесших аборт возникают воспалительные заболевания матки и ее придатков. Нередко аборт ведет к обострению ранее перенесенного воспалительного заболевания.

Воспалительные процессы половых органов могут быть вызваны различными болезнетворными микробами (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и др.), которые могут находиться на коже, в полости рта, зеве, влагалище. В обычных условиях болезнетворные микробы не могут проникнуть в верхние отделы половых органов, так как в половых путях имеется ряд биологических приспособлений, препятствующих попаданию болезнетворных микробов из влагалища в матку (кислая реакция влагалищного содержимого, густая слизь в шеечном канале, узость шейки матки и др.).

При производстве аборта микроорганизмы из влагалища могут заноситься в полость матки и вызывать воспалительный процесс. Этому способствуют также раневая поверхность на стенке матки после выскабливания, трещины и ссадины на шейке матки, сгустки крови во влагалище и полости матки, являющиеся хорошей питательной средой для микробов.

Послеабортный острый воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, белями, болями внизу живота, в паховых областях, пояснице. Проявления его могут быть весьма разнообразными и зависят от места поражения, особенностей микробов, общего состояния организма и т. д.

При удалении из полости матки плодного яйца нарушается целость кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению, а любая кровопотеря небезразлична для организма. Особенно опасны массивные кровопотери. При длительном, даже небольшом кровотечении может возникнуть необходимость в повторном инструментальном обследовании матки.
Для удаления плодного яйца из матки необходимо расширить шейку матки, что связано с известными трудностями, особенно у первобеременных и нерожавших женщин. Во время этой манипуляции нередко образуются трещины и надрывы шейки. В дальнейшем такие нарушения могут способствовать возникновению в шейке матки воспалительного процесса. Кроме того, они могут неблагоприятно сказаться на течении последующей беременности и родов.

Самым грозным осложнением аборта является прободение стенки матки инструментом. Оно может быть у женщин, которые страдали воспалительными заболеваниями, сделали много абортов, в результате чего стенка матки у них стала дряблой. Через отверстие, образующееся в стенке матки, инструментом могут быть повреждены и другие внутренние органы. При прободении матки возникают кровотечение и воспаление брюшины. В таких случаях прибегают к срочной операции: вскрывается брюшная полость и зашивается поврежденная часть, а иногда матку приходится удалить.

Особенно опасен аборт при первой беременности, когда все указанные осложнения встречаются гораздо чаще.   Произвести аборт нерожавшей   женщине   в   связи с анатомическими особенностями половых органов значительно труднее, чем рожавшей. У нерожавших чаще повреждаются ткани, особенно шейки матки, что, иногда, приводит к привычному недонашиванию беременности. Беременность прерывается на ранних сроках из-за нарушения целости шейки матки.

Необходимо знать, что прерывание первой беременности даже в больничных   условиях   часто   приводит к бесплодию   на   всю   жизнь,   нарушению   менструальной функции, появлению болей при половых сношениях и даже отвращению к половой близости вообще.
Аборт же, произведенный вне лечебного учреждения, всегда представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни женщины. Осложнениями внебольничного (криминального) аборта чаще всего бывают прободение матки и общее заражение крови, которое может привести к гибели больной.

Осложнения и заболевания, возникающие в результате искусственного прерывания беременности, обычно проявляются спустя некоторый, иногда довольно длительный срок. Они могут отмечаться и после абортов, прошедших как будто бы благополучно.
Беременность вызывает большую перестройку в организме женщины, и внезапное ее прерывание (аборт) не может не отразиться на деятельности всех органов и тканей. Иногда после аборта нарушаются функции центральной нервной системы, эндокринных желез и особенно яичников. Нередко возникают стойкие нарушения менструальной функции, значительно снижается половое чувство, наблюдаются нервозность, раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница. Кроме того, во многих случаях после аборта наступает частичная или полная непроходимость маточных труб, что приводит к внематочной беременности и развитию стойкого бесплодия, требующего упорного и длительного лечения, которое, к сожалению, не всегда приносит желаемый эффект.

Следует также отметить, что у женщин, перенесших аборт, последующие роды часто протекают с осложнениями. Значительно чаще наблюдаются несвоевременное отхождение вод, преждевременные роды, слабость родовых сил, кровотечения.

Необходимо помнить, что в послеабортном периоде важнейшей задачей является профилактика инфекции. После аборта вплоть до следующей менструации следует особенно тщательно производить туалет наружных половых органов. В первые две недели женщина должна мыться только под душем. Запрещается в этот период и половая жизнь, так как при этом инфицируютсй половые органы, развиваются воспалительные заболевания, а нередко возникают кровотечения из матки.

Чтобы избежать абортов, а значит, и их последствий, необходимо пользоваться различными средствами по предупреждению беременности. Существует большое количество противозачаточных средств, эффективность которых во многом зависит от правильного пользования ими. Помочь выбрать наиболее эффективные противозачаточные средства могут только врачи женской консультации.